岐大夫的悬壶故事第148章 一碗麻黄汤的消渴玄机

【一】霜降日的梧桐叶 霜降那天岐仁堂的铜葫芦幌子在风里晃悠扫落最后几片梧桐叶。

药柜上的青瓷罐落着薄霜岐大夫正用戥子称黄芪银白的胡须随动作微微颤动。

忽听得门环“叮当”响进来个穿藏青棉袄的老汉帽子檐上沾着露水手里攥着张皱巴巴的化验单。

“岐大夫您给瞧瞧”老汉把单子往桌上推手指点着那串高高低低的数字“西医院说我这消渴病又犯了药吃了半年咋跟喝凉水似的不管用？” 岐大夫接过单子没看两眼就搁下了搭手去诊脉。

老汉手腕皮肤粗糙像老榆树皮脉象浮紧如按弓弦。

再看舌苔薄白如霜舌尖却有点红。

“张叔”岐大夫捻着胡须笑“您最近是不是晨起就打喷嚏？后脑勺跟灌了凉风似的疼？” 老汉眼睛一亮：“哎！您咋知道？我还以为是年纪大了贪凉呢。

还有这大便好几天才一趟蹲半天也解不利索可大便又不干燥。

” “这就对了”岐大夫起身走到药柜前哗啦哗啦拉开抽屉“您这不是啥消渴病难治是表寒郁在肌腠里了。

就像那窗户纸破了道缝北风天天往里灌屋里咋烧炉子都不暖和。

” 旁边抓药的小徒弟阿和插嘴：“师父张叔这消渴病咋跟表寒扯上关系了？书本上都说消渴是阴虚燥热啊。

” “书本是死的人是活的”岐大夫拿起麻黄那药材茎直色黄有节如竹“《伤寒论》里讲‘太阳病头痛发热身疼腰痛骨节疼痛恶风无汗而喘者麻黄汤主之’。

张叔这脉浮紧、无汗、头痛正是太阳表实的症候。

再说这便秘不是肠燥是风寒束表肺气不宣大肠气机也跟着壅滞了。

” 张老汉听得直眨眼：“岐大夫您这意思是我这消渴得喝发汗的药？可我听说那麻黄汤厉害着呢跟走马灯似的喝了要出大汗的。

” “汗该出时不出才是麻烦”岐大夫把麻黄放在戥子上秤星定在六钱“就像锅里的水烧沸了总得揭揭锅盖不然非把锅顶翻不可。

不过这麻黄得先煎去沫减其燥性。

我再给您配桂枝、杏仁、炙甘草四味药平平常常却能打开您这郁闭的肌表。

” 【二】药罐里的春消息 阿和捧着药包送张老汉出门嘟囔着：“师父上次李婶也是消渴您给开的玉女煎咋这次就用麻黄汤了？” 岐大夫正在擦拭药碾子闻言笑道：“你呀就知道背汤头歌。

李婶舌红少苔口干舌燥像含着烙铁那是胃热阴虚。

可张叔呢？皮肤干却少汗舌淡苔白怕冷甚于口渴这是表寒束肺津液不得输布。

《黄帝内经》说‘饮入于胃游溢精气上输于脾脾气散精上归于肺通调水道下输膀胱’。

他这肺被寒邪束住了就像水泵被卡住津液没法布散到全身只好往上涌成口渴往下走成多尿。

” 正说着里间诊室传来咳嗽声。

王嫂子扶着腰进来眉头皱得像麻花：“岐大夫我这老毛病又犯了膝盖疼得下不了炕还总觉得身上发沉跟裹着湿棉被似的。

” 岐大夫看她舌苔白腻脉沉而紧又问：“下肢水肿不？小便量少不？” “可不是嘛！”王嫂子掀起裤脚脚踝处一按一个坑“西医说我这是关节炎吃了消炎药也不见好。

” “消炎药？”岐大夫摇摇头“你这是寒湿痹阻经脉不通。

《金匮要略》讲‘风湿相搏骨节疼烦掣痛不得屈伸近之则痛剧汗出短气小便不利恶风不欲去衣或身微肿者甘草附子汤主之’。

不过我看你这表寒也重不如先服几剂麻黄汤加术发发汗去去湿。

” 阿和在一旁记方子小声问：“师父为啥王嫂子能用麻黄汤上次那个刘秀才就不行？他也是关节痛您说他阴虚不让用发汗药。

” “问得好”岐大夫放下脉枕“用麻黄汤得看体质。

张叔和王嫂子都是皮糙肉厚脉有力能受得住发汗。

那刘秀才呢？面白唇红说话有气无力脉细如丝典型的阴虚体质要是用了麻黄汤好比从油缸里抢火非出事不可。

所以《本草经》才说麻黄‘主中风伤寒头痛温疟发表出汗’后面还跟着‘去邪热气止咳逆上气’这‘去邪’二字最关键正气足才能去邪正气虚就成了伤正。

” 【三】雪夜里的药香 转眼过了冬至天降大雪岐仁堂的窗纸上结着冰花。

张老汉踩着积雪又来了进门就脱棉袄露出里面的夹袄额头上还冒着细汗：“岐大夫神了！喝了您那药头两天跟发了场小汗似的身上松快多了。

现在晨起不打喷嚏了大便也顺溜了连那口渴的毛病都轻了。

” 岐大夫再诊脉浮紧已去脉象和缓。

“这就对了”他捋着胡须笑“表寒散了肺气宣发津液能布散到四肢百骸自然不渴了。

《伤寒论》里‘服桂枝汤大汗出后大烦渴不解脉洪大者白虎加人参汤主之’那是汗后伤津。

可您这是汗出表和病邪去了津液自然恢复。

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